"Uw handen, onze zorg"
Midcarpale instabiliteit
De pols bestaat uit 15 botstukken: Spaakbeen (radius), ellepijp (ulna), 8 handwortelbeentjes (scaphoideum, lunatum, triquetrum, pisiforme, trapezium, trapezoideum, capitatum en hamatum) en de basis van de 5 middenhandsbeentjes van de vingers en duim.
Bij midcarpale instabiliteit spreken wij over de handwortelbeentjes in het bijzonder. Deze handwortelbeentjes worden met 26 ligamenten (banden) met elkaar verbonden en zorgen voor passieve stabiliteit in de pols. Door de vorm van de handwortelbeentjes in de pols maakt het dat de pols heel mobiel is en de krachten van de onderarmspieren in alle standen kunnen worden overgebracht naar de hand. Een nauwe samenwerking dus. Dit zorgt er ook voor dat al bij kleine schade een verstoring in de keten kan plaatsvinden en verlies van functie en/of pijn kan veroorzaken. Bij midcarpale instabiliteit zijn de ligamenten laks of verzwakt en krijgen de handwortelbeentjes meer de ruimte om te bewegen volgens een verkeerd beweegpatroon.
Kenmerken midcarpale instabiliteit
- Pijnklachten pols, veelal aan de rugzijde
- Minder kracht en minder kunnen belasten van de pols
- Kliksensaties
- De pols kan blokkeren
Behandeling midcarpale instabiliteit
Afhankelijk van de pijn wordt er eerst gekozen voor een fase van spalken zonder oefentherapie, meestal twee weken. Als de heftige pijn uit de pols is en de pols relatief pijnvrij is in de brace (let op: dit betekent niet dat de pols ook pijnvrij is buiten de brace) start onze handtherapeut met oefentherapie. De ligamenten kunnen niet getraind worden maar de spieren in de onderarm wel. Uiteindelijk is het de bedoeling dat het spierkorset van de onderarm de brace over gaat nemen. Daarnaast trainen we ook het brein om met verschillende gewichten en krachten de pols alsnog in een juiste positie te kunnen houden. In het verloop wordt de belasting steeds meer opgevoerd tot de brace niet meer nodig is en totaal herstel is opgetreden. We voeren de belasting dus op, maar je moet zelf wel bewust bezig zijn en blijven om de klachten te verminderen. Je kunt de spieren heel goed trainen, maar met een slechte aansturing en coördinatie verbetert het uiteindelijk niet.
